Этапы изготовления зубных протезов

Пластмассовые или акриловые съемные зубные протезы

Акриловые или пластмассовые съемные зубные протезы — конструкции недорогие и простые в изготовлении и использовании. Для их изготовления применяется особая разновидность акрилового пластика, отличающаяся повышенными характеристиками прочности, гигиеничности и гиппоаллергенности. Фиксируется изделие к челюсти мягкими клапанами, которые просторечно чаще именуют «присосками».

Если вы выбрали для себя съемный протез на клапанах — обязательно удостоверьтесь в качестве его изготовления. Сделать это можно при помощи простого теста: установив протез во рту, попробуйте им надкусить что-то. Если вы почувствуете, как из-под съемного протеза выходит воздух — значит, он сделан качественно, и пользоваться им будет комфортно.

Акриловый протез не будет доставлять болезненных ощущений при эксплуатации в том случае, если его базис плотно прилегает к деснам. В противном случае жевательная нагрузка придется на мягкие ткани, что вызовет процесс их постепенной атрофии и затем – деформацию самой ортодонтической конструкции.

Совет специалиста: Заказывайте изготовление акрилового съемного протеза с индивидуальной слепочной ложкой — это даст гарантию плотного прилегания конструкции к тканям челюсти и обеспечит ее максимально надежную фиксацию на челюсти.

  • Изготавливается конструкция быстро и просто, что делает ее стоимость для пациентов максимально доступной.
  • Акриловые съемные протезы легко ремонтируются и реставрируются при поломках или повреждениях.

Однако изделия из акрила имеют и ряд недостатков, которые важно изучить до выбора именного этого типа съемных протезов. Основным минусом конструкций из пластика профессионалы называют факт того, что при установке в ротовую полость базис съемного протеза перекроет небо и это нередко вызывает такие нежелательные последствия, как нарушения дикции, снижение естественной чувствительности вкусовых рецепторов.

протезирование зубов съемное

Съемные акриловые протезы невозможно применять для протезирования в области нижней челюсти, поскольку нет способа прочно зафиксировать конструкцию на деснах. Без надежной фиксации сохраняется риск того, что протез выпадет при еде, активном диалоге. Недорогие съемные протезы из акрила не отличаются и долговечностью. Менять изделие на новое придется с периодичностью в два-три года, поскольку пластик – материал, склонный к деформации. Срок полезной эксплуатации съемного акрилового протеза может быть и более коротким в ситуациях, когда процесс уменьшения объема костной ткани у пациента протекает ускоренными темпами.

Если говорить о точной стоимости услуги по изготовлению и установке пластмассового протеза, то зависеть она будет от вида изделия, необходимости проведения дополнительных процедур перед протезированием.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Эти протезы могут применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Иногда этот тип протезов также называют термином «съемный пластиночный протез». Ниже мы распишем все плюсы и минусы этого протеза при полном и частичном отсутствии зубов.

Фиксация полных съемных протезов из пластмассы (рис.3-6) – осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана» (эффекта присоски). Если протез изготовлен правильно, то после того как вы надели протез и накусили на него – из под протеза выйдет лишний воздух. Однако, воздух не должен попасть обратно, если контур протеза очень точно подходит к тканям протезного ложа имеет к ним хорошее прилегание.

Полный съемный зубной протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Полный съемный зубной протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках. Причем лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке (запомните этот термин), что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.

Какие протезы лучше – нейлоновые или акриловые…при протезировании в такой ситуации полным съемным нейлоновым протезом – «эффекта присоски» не будет из-за высокой эластичности тела нейлонового протеза. Это означает, что при полном отсутствии зубов на верхней челюсти лучше всего выбрать именно пластиночный протез из акриловой пластмассы.

При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего (как и у протезов из нейлона), и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Конечно, тут можно использовать и специальный крем для улучшения фиксации протеза, но все же самый эффективное решение – это условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах (об этом типе протезов читайте ниже).

Что касается комфорта и эффективности при жевании  –протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. последние неконтролируемо деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.

Частичный акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы (рис.7-9). Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта (рис.10-11).

Частичные съемные зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти  –

Т.к. кламмера обхватывают именно крайние зубы (расположенные по краям от дефектов зубных рядов), то если опорные зубы расположены именно в зоне улыбки – кламмера будет хорошо видно на передней поверхности зубов. Избежать этого можно, только если вы отдадите предпочтение другим типам протезов (нейлоновому или бюгельному).

У нейлонового протеза кламмера выполнены из гибкого розового нейлона, и поэтому их практически незаметно на фоне десны. Однако фиксация у протеза с эластичными кламмерами будет – мягко скажем «не важной», к тому же таким эластичным протезом будет еще и больно жевать. И оптимальным решением при частичном отсутствии зубов всегда будет только протезирование протезами бюгельного типа (читайте о них ниже).

  • Виды съемных протезов на 1-2 зуба (рис.12)  –
    когда у пациента отсутствует всего 1-2 зуба подряд, если у пациента молодой возраст и он не хочет обтачивать соседние зубы под коронки или вживлять в кость импланты – альтернативой может стать зубной протез бабочка из акриловой пластмассы.

    Зубной протез-бабочка на 1зубОсобенно такой протез популярен, когда нужно восстановить один из дальних жевательных зубов. Условием хорошей фиксации такого протеза будет наличие зубов с обоих сторон от дефекта (т.е. протезировать последний зуб, за которым ничего нет – таким протезом нельзя). Такой протез практически не виден на зубах.

Помимо тех плюсов и минусов, что мы перечислили выше – к плюсам протезов из пластмассы можно также отнести: простоту изготовления, ремонтопригодность при поломках, относительно низкую стоимость – в сравнении со всеми другими типами протезов (см.стоимость ниже).

К минусам пластмассовых протезов также можно отнести  –

  • протезы достаточно массивные и занимают много места в полости рта,
  • при протезировании верхней челюсти (как при полном, так и при частичном отсутствии зубов) – базис протеза будет полностью перекрывать небо, что вызовет временное нарушение артикуляции речи, а также ухудшит вкусовую чувствительность из-за перекрытия расположенных на небе вкусовых рецепторов,
  • при протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация протеза будет достаточно плохой (как и у протезов из нейлона), и выход из этой ситуации может быть только один – условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах.

Срок службы зубных протезов из акриловой пластмассы  –
рекомендованный средний срок службы 3-3,5 года. Однако он может корректироваться в зависимости от скорости атрофии костной ткани челюстей. При повышенной скорости атрофии срок службы снижается до 2,5 лет, при замедленной скорости атрофии костной ткани – он может увеличиться до 5 лет.

На акриловые съемные зубные протезы цены указаны на 2019 год. Первая цифра соответствует клиникам эконом-класса, вторая – клиникам среднего ценового сегмента (самые низкие цены зафиксированы нами в платных отделениях государственных стоматологических поликлиник).

  • Полный съемный акриловый протез  –
    →   в регионах – от 12 000 до 20 000 руб.
    →   в Москве – от 14 000 до 20 000 руб. (но если из дорогих материалов и на индивидуальной слепочной ложке, то цена будет около 25 000 руб).
  • На частичный съемный протез  –
    цены в большинстве клиник будут аналогичны полному съемному протезу (либо лишь немного меньше, но не более чем на 10-15%). А вот протез-бабочка на один зуб – цена составит уже от 6500 рублей.

Съемные зубные протезы: определение и классификация

Ортодонтические изделия для протезирования могут быть как съемными, так и несъемными. Ключевое различие между конструкциями заключается в том, что выбрав съемный зубной протез, вы всегда можете как снять, так и надеть его без помощи специалиста. Съемные зубные протезы имеют собственную градацию на отдельные разновидности, познакомиться с которой важно – это поможет вам сделать грамотный выбор конкретного вида изделий. В первую очередь стоит знать, что существуют отдельные разновидности съемных зубных протезов для полной и единичной реставрации.

Съемные протезы из нейлона в Москве

Это так называемые мягкие съемные зубные протезы, изготовляемые из эластичного нейлона (рис.13-15). Применяют они и при полном, и при частичном отсутствии зубов. Благодаря свойствам нейлона – протезы из этого материала можно сделать более тонкими и легкими, чем протезы из пластмассы. К тому же нейлон обладает высокой степенью эластичности и гибкости, что делает эти протезы более комфортными для ношения.

Кроме того, съемные зубные протезы из нейлона имеют очень хорошую эстетику, и практически не заметны в полости рта. Это связано с тем, что десневые кламмера нейлонового протеза (необходимые для его фиксации) – выполнены также из нейлона розового цвета, что делает их незаметными на фоне розовой оболочки десны. В свою очередь у пластмассовых и бюгельных протезов кламмера сделаны из металла, и поэтому они хорошо заметны, когда находятся в линии улыбки.

съемные протезы из нейлона

Еще одним бюджетным вариантом ортодонтических конструкций для съемного протезирования выступают съемные зубные нейлоновые протезы. Уже из названия изделий ясно, что производятся они из нейлона – полиамида мягкого и с повышенной эластичностью. Данный вид конструкций применим как в полном, так и в единичном протезировании. В производстве съемных протезов употребляется биосовместимый и гипоаллергенный нейлон, не меняющий цвета и свойств под действием разнообразных внешних агрессивных факторов.

Стоматологический нейлон имеет непористую структуру, что исключает проникновение в протез патогенных микроорганизмов. Это качество выгодно отличает съемные нейлоновые протезы от изделий из акрила и прочих видов пластика. Фиксируются нейлоновые конструкции на десны, где основа съемного протеза фиксируется специальными замочками. Крепежные элементы также изготавливаются из нейлона (реже из силикона) и потому они остаются неприметными на фоне естественных тканей ротовой полости. Нейлоновые кламмеры помогают получить максимально плотное прилегание съемного протеза к ложу, необходимое для надежной фиксации изделия во рту.

1. Съемный нейлоновый протез не обеспечивает координированной работы жевательных мышц и потому в ротовой полости возникает чрезмерное давление на мягкие ткани и слизистую. Постоянные нагрузки на мягкие ткани и челюсти ускоряют процессы опущения десны и уменьшения объема костной ткани.

2. Повышенная гибкость конструкции приводит к тому, что некоторые ее элементы при жевании пищи будут работать больше, а другие – меньше. Итогом неравномерной нагрузки выступают неприятные ощущения во время еды у пациента и достаточно быстрый износ съемного зубного протеза.

3. Со временем съемный нейлоновый протез проседает и это явление чревато возникновением воспалений в полости рта.

4. Поверхность изделия – шероховатая и потому на протезе скапливается налет, образуется камень, изо рта может появиться неприятный запах.

Также к минусам съемных протезов из нейлона можно отнести значительный расход времени на изготовление конструкции и необходимость в частых и регулярных визитах к стоматологу для проведения гигиенических процедур по санации протезной основы и ротовой полости.

Какие съемные протезы лучше – акриловые или нейлоновые? Сравнение конструкций и отзывы специалистов

Какой же тип протезов лучше — нейлоновые или акриловые? С этим вопросом пациенты часто обращаются к стоматологам, затрудняясь сделать выбор самостоятельно. Ответ же на этот актуальный вопрос будет зависеть от того, в какой области ротовой полости требуется провести реставрацию и какой она будет – полной или же частичной.

мягкий съемный протез

Если необходимо провести протезирование при полной адентии, то целесообразнее остановить свой выбор на акриловых съемных протезах – они держатся в ротовой полости лучше, за счет эффекта «присоски». Но и нейлоновые и акриловые съемные протезы одинаково плохо подходят для реставрации в области нижней челюстной кости – изделия просто невозможно прочно зафиксировать в указанной зоне. Поэтому тут лучше всего рассмотреть принципиально другой тип конструкций — бюгельные протезы или же протезы на имплантах. Нейлоновые протезы уступают пластиковым конструкциям и по характеристикам удобства эксплуатации и прочности. При их использовании пациентов чаще беспокоят болезненные отношения, да и уход за мягким протезом из полиамида требуется более сложный и специфичный.

Однако съемные протезы из акрила мало подходят для реставрации утраченных зубных единиц при единичном протезировании. Кламмеры протеза будут хорошо видимы, что может доставлять психологический дискомфорт пациенту. А потому для единичного протезирования зубов в зоне улыбки предпочтение отдается изделиям бюгельным или же нейлоновым. Хотите узнать подробности по пластиковым и нейлоновым съемным протезам и сделать действительно правильный выбор конструкции для протезирования? Запишитесь на консультацию к специалистам нашей клиники в Москве – «Вэнстом»!

Часть 1. Этапы изготовления полного съемного протеза

Этапы изготовления зубных протезов

Полные, или пластиночные, конструкции отличаются материалами изготовления и способами фиксации:

  • Акриловые. Изготавливаются из акриловых пластмасс, фиксация осуществляется за счет присасывающего эффекта – между десной и конструкцией создается разреженное пространство, которое удерживает протез по типу вакуумной присоски. Служат около 2-4 лет, конкретный срок зависит от степени атрофии челюстных костей под протезной конструкцией и качества ухода за полостью рта. Достаточно комфортные в ношении, однако иногда могут натирать десну при длительной эксплуатации.
  • Нейлоновые. Гибкие мягкие конструкции, удобные в ношении, более эстетичные, чем акриловые, однако иногда создают проблемы с жеванием, особенно твердых продуктов. Срок их службы – около 5-7 лет при условии качественной регулярной гигиены.
  • Зубной протез съемный с фиксацией на имплантах. В челюсть пациента вживляется около 4-6 имплантов, и уже на них устанавливается протезная конструкция. Такой метод обеспечивает надежную фиксацию, облегчает процесс приема пищи, делает более комфортным общение. Особенно удобен такой съемный протез на нижнюю челюсть, поскольку в силу особенностей ее анатомического строения обычная пластиночная конструкция фиксируется недостаточно надежно. Для крепления конструкции к имплантам используется два варианта фиксации: шаровидные крепежные элементы (принцип такой же, как и у застежек-кнопок на одежде) и балочные крепежные элементы. Вторые считаются более удобными и надежными.

Можно сравнить, как выглядят те или иные съемные зубные протезы на фото, чтобы оценить эстетичность и общий внешний вид конструкций.

зубные съемные протезы

Полная реставрация зубных рядов необходима тогда, когда произошла утрата всех зубов и для нее задействуется полный съемный протез, позволяющий эффективно решить проблему с утратой зубов, однако учтите – надежностью и долгим сроком полезной службы такие конструкции не отличаются и особенно так называемые мягкие ортодонтические изделия – из пластика или же нейлона.

Быстрый износ протеза объясняется тем, что при полной реставрации нет возможности добиться координированной работы жевательных мышц: основное давление будет оказываться на слизистую и десенную часть ротовой полости и вызывать уменьшение естественного объема тканей челюстного сустава. В результате такого воздействия высота десны будет постепенно понижаться, и этот процесс в итоге приведет к тому, что старый протез просто-напросто не будет держаться на ложе установки. Более того – неправильное положение съемного протеза во рту будет провоцировать проявления болевого синдрома при употреблении еды или активном разговоре.

Полные съемные ортодонтические изделия – не лучший вариант для реставрации потерянных зубов и потому, что их невозможно качественно зафиксировать в ротовой полости и, особенно – в нижней челюстной области. Даже использование специальных клеящих гелей не даст вам гарантии того, что съемный протез не выпадет со своего места в самый неподходящий момент.

Бюгельные съемные протезы

Протезирование бюгельными протезами востребовано у пациентов, поскольку позволяет получить максимально надежный и при этом эстетичный результат реставрации утраченных зубов. Конструктивно съемные зубные бюгельные протезы — это основа из пластмассы с дугой из металлического сплава, на которую крепятся искусственные зубные единицы.

  • Съемные протезы на кламмерах имеют специальные крючки из металлического сплава, которые закрепляются на опорных зубах.
  • Бюгельные изделия с аттачментом. Замок протеза спрятан внутри него и состоит из двух элементов, один из которых крепится к искусственной коронке, а второй – непосредственно на зубе конструкции.
  • Протезы с коронками телескопического типа.

Изготавливаться бюгельные протезы могут из разных материалов – металла, пластмассы и металлокерамики. Это дает возможность подобрать оптимальный вариант под разные и самые сложные случаи. Конструкции бюгельного типа имеют и плюсы, и минусы, которые обязательно нужно изучить перед тем, как принять окончательное решение поставить именно такой протез. К плюсам можно отнести ценовую доступность бюгельных протезов, эстетичность, отсутствие необходимости снимать изделие перед сном, простой уход.

Из минусов съемных бюгельных протезов выделить стоит основной — процесс адаптации к ним достаточно длительный и во время него пациента могут беспокоить болезненные ощущения. Также стоит учесть, что конструкция может быть заметной постороннему взгляду, если протезирование проводится в зоне улыбки. Но как видите – недостатков у бюгельных съемных протезов куда меньше, чем преимуществ и при этом — они прочно держатся в ротовой полости, обеспечивают правильное распределение жевательной нагрузки, протезирование конструкциями, возможно, совместить с лечением зубов и десен.

Съемные зубные протезы бывают акриловые, нейлоновые и с фиксацией на имплантатах.

Сразу скажем, что нет ничего лучше бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Протезы этого типа отличаются от протезов из нейлона и пластмассы тем, что внутри они имеют металлический каркас (дугу). Использование усиливающего металлического каркаса, на котором потом устанавливается пластмассовый или нейлоновый базис розового цвета с искусственными зубами – позволяет существенно уменьшить размер базиса протез.

Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к. там тоже будет практически не ощущаемая тонкая металлическая дуга (рис.6). Все это дает высокую комфортность при ношении протеза, разговоре, приеме пищи.

Бюгельный съемный протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Бюгельный съемный протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Фиксация бюгельных протезов на опорных зубах осуществляется двумя способами  –

  • Фиксация при помощи системы кламмеров  (рис.20)  –
    кламмера представляют собой ответвления литого металлического каркаса. Протезы с такой системой фиксацией весьма надежны и комфортны, но у них есть один недостаток – металлические кламмера в некоторых ситуациях могут попадать в линию улыбки, и тогда они будут хорошо заметны.

    Бюгельный протез на нижнюю челюсть с металлическими кламмерамиОднако, в некоторых клинических ситуациях кламмера возможно установить таким образом, что они практически не будут заметны при улыбке. Кроме того, сейчас существует технология, которая позволяет сделать кламмера, попадающие в линию улыбки, не из металла, а из нейлона. Такой нейлоновый кламмер может быть белого или розового цвета, и практически не заметен на зубах или на десне.    

  • Фиксация при помощи микрозамков – аттачментов (рис.21)  –
    это самый технологичный и эстетичный тип съемного протеза, обладающий только одним недостатком – высокой ценой. При этом типе протезирования опорные зубы обязательно обязательно берутся под металлокерамику (если протез односторонний, то коронки всего 2, а если протез двухсторонний, то коронки всего 4 – по две с каждой стороны.

    Аттачмен ригельного типа (процесс надевания протеза/ защелкивания микрозамка)На этих коронках располагаются 1 или два микрозамка (аттачмента), вернее только половины микрозамков. Вторые половины микрозамков расположены в теле бюгельного протеза. Когда протез надевается – микрозамки защелкиваются, и протез надежно фиксируется на опорных зубах. Такие микрозамки абсолютно не видны при улыбке, и вы получаете отличную эстетику.

Отзывы о бюгельных протезах – только положительные. Так, например, протезы их пластмассы или нейлона передают жевательную нагрузку с протеза только на ткани протезного ложа (десну), что приводит в ряде случаев к дискомфортному болезненному жеванию. Бюгель же распределяет жевательную нагрузку между десной и опорными зубами примерно поровну, что дает высокую жевательную эффективность и комфорт при жевании. Обо всех положительных отзывах вы можете прочитать, перейдя по ссылке выше.

Кроме того, эти протезы имеют очень хорошую фиксацию к опорным зубам (либо при помощи кламмеров, либо при помощи микрозамков). Вы должны понимать, что существуют такие ситуации в полости рта, когда ни один из всех типов съемных протезов не будет хорошо фиксироваться на зубах, например, кроме бюгеля на микрозамках. Речь идет о так называемых концевых дефектах зубных рядов (особенно односторонних), когда полностью отсутствуют последние зубы.

  • С кламмерной фиксацией  –
    в Москве в среднем от 30 000 до 40 000 рублей, в регионах – от 20 000 до 35 000 рублей (цена во многом зависит от сложности изготовления такого протеза в конкретной клинической ситуации, в соответствии с которыми бюгеля принято делить на простые и сложные).
  • С замковой фиксацией  –
    двухсторонний бюгель с фиксацией на 2-х микрозамках типа Bredent (Германия) – от 80 000 рублей. В эту стоимость уже все включено: стоимость самого протеза, стоимость 4-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков.

    Односторонний бюгельный протез на микрозамках – от 40 000 до 50 000 рублей (в стоимость также уже включены: стоимость самого протеза, стоимость 2-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков).

Какие конструкции применяют в протезировании?

Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. не смотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез – последний очень надежно фиксируется на имплантах. Эта конструкция напоминает протезирование бюгельным протезом с замковым креплением, только микрозамки тут находятся не на металлокерамических коронках, а не выступающих частях 2-3х имплантов.

Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же у таких протезов базис протеза значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.

  • Протез на имплантах с микрозамком кнопочного типа (рис.15-17)  –
    в челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачменты (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачментов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы.

    Схема протезирования полным съемным протезом на имплантах (с кнопосным механизмом фиксации)  Два импланта, с выступающими аттачменами шаровидного типа  Съемный акриловый протез с замковой фиксацией на имплантах (в теле протеза 2 углубления с силиконовыми матрицами, в которые будут входить шаровидные аттачмены)

    Когда вы будете одевать протез головки аттачментов попадают в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу), и протез надежно удерживается. Самостоятельно такой протез никогда не сможет слететь. Снять его можно только приложив руками небольшое усилие. С таким протезом вы сможете комфортно жевать, уверенно разговаривать с другими людьми, не опасаясь выпадения протеза.

  • Протез на имплантах с микрозамком балочного типа  –
    в челюсть также вживляются 2-3 импланта, на которые потом фиксируется металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку.

    Схема протезирования полным съемным протезом на двух имплантах с креплением балочного типа  Балка на четырех имплантах  Съемный акриловый протез фиксирован на металлической балке

Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корней зубов (желательно клыков или премоляров). Для изготовления такого протеза коронки оставшихся зубов сначала спиливаются под корень, а их корневые каналы пломбируются.

Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты (рис.28), напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с микрозамком кнопочного типа).

На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате вы получаете отличную фиксацию протеза, комфортное безболезненное жевание даже жесткой пищи, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.

В стоматологии используют различные виды протезных конструкций, которые можно разделить на две большие группы:

  • Несъемные: вкладки и виниры (микропротезы), зубные коронки, мостовидные конструкции и имплантаты. Используются для замещения дефектов при отсутствии 1-4 зубов (имплантаты могут использоваться для замещения любого количества зубов, в том числе и при полной адентии), а также для восстановления разрушенных зубных единиц с целым корнем. Фиксируются таким образом, что снять их способен только специалист.
  • Съемные: такие конструкции пациент может снимать и затем устанавливать обратно самостоятельно. Они применяются в тех случаях, когда несъемное протезирование противопоказано, а также при отсутствии большого количества зубных единиц. Главной опорой таких конструкций служит десна, также они могут частично опираться на оставшиеся в ротовой полости зубы.

В стоматологии существуют следующие виды съемных зубных протезов:

  • Частично-съемный протез. Устанавливается в том случае, если у пациента часть зубов в ряду сохранилась, и они могут послужить дополнительной опорой для протезной конструкции. Может быть изготовлен из нейлона либо акриловых пластмасс, также существует такой вариант частично-съемной конструкции, как бюгельные протезы, имеющие металлический каркас.
  • Полный съемный протез. Устанавливается при полной адентии, опорой для них служит десна, а также небо (если устанавливается полный съемный протез на верхнюю челюсть). Одной из разновидностей таких конструкций являются условно-съемные, или протезы с фиксацией на импланты, они более надежны и комфортны в ношении.

Своя лаборатория упрощает и удешевляет процесс изготовления конструкций, а значит, они обойдутся пациенту дешевле. На полный съемный и частично-съемный протез цена отличается ненамного, но при этом такие конструкции используются в разных клинических ситуациях, и ориентироваться при выборе только на стоимость не получится.

Существует и такая разновидность конструкций, как съемный протез на один зуб, обычно его используют в качестве временного решения для закрытия дефекта зубного ряда до того времени, пока будет изготовлена и установлена постоянная протезная конструкция. Другие названия – иммедиат-протез, «бабочка». Обычно устанавливают такие съемные протезы на передние зубы, их стоимость составляет от 3000-3500 рублей.

Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда на требуется
восполнить только определенную челюстную часть, и где зубной ряд не был
разрушен полностью. Процесс создания подобной рабочей ортодонтической конструкции,
как и в случае с полным вариантом, подразумевает несколько лабораторно-клинических
этапов. Здесь мы также сосредоточились на вопросах изготовления в лаборатории,
и на описании технологических процессов, выполняемых зубными техниками.

Изготовление ложки

В самом начале создается ложка, для чего применяется гипсовая заготовка.
Среди выбираемых для этого материалов можно назвать воск, пластмассу или
термопластик. Для получения слепка с протезного ложа используют пластик или
гипс, либо гипсово-пластиковые конструкции. Рельеф слепочного материала ввиду
жесткости отпечатывается и сохраняется в точности, без труда восстанавливается
по фрагментам после извлечения из ротовой полости.

Существуют два вида: стандартные, изготавливаемые из стали, алюминия или
пластика; и индивидуальные. Данный предмет конструктивно носит из следующих
частей: ручки, зубная ложа, ручки и борты. В случае верхней челюсти, этот
список будет дополнен сводом, а в случае с нижней — вырезом для языка.

В случае, когда слепок изготовлен из более эластичных масс, выбирают
перфорированные ложки (с отверстием), с которой легко закреплять основу при
выведении из рта. При использовании стандартных видов, кромки бортиков
дополнительно обклеивают специальным пластырем.

Окантовка оттиска

Аналогично как в случае с полными съемными ортодонтическими конструкциями, специалист,
применяя рабочие оттиски, изготавливает базис и модель протеза из воска, а также
окклюзионные валики из того же самого сырья.

Установка зубов

На предпоследней стадии, специалист устанавливает зубы на модельную основу,
правильно подбирая их габариты и естественные цветовые оттенки.

В заключении, восковые части заменяются пластмассовыми. Так, техник первым
делом гипсует в кювете базисы (так называемое финальное моделирование). Затем
происходит удаление и замена материала, применённого для заготовки. После
завершения полимеризации, получившееся изделие шлифуется, полируется и готово к
первой примерке.

Обычно, частичные протезы подходят сразу после первой примерки, так как они
были созданы по реальным оттискам. Тем не менее, может потребоваться доработка
и подгонка, с еще одной, финишной, отправкой в лабораторию к специалисту.

Если у пациента в рядах сохранились зубы и эти единицы абсолютно здоровы – для реставрации оптимально подобрать одну из существующих разновидностей съемных ортодонтических систем для частичного протезирования.

частичное протезирование съемными протезами

В частичном протезировании стоматологами применяются конструкции, оснащенные специальным видом крепежа – кламмерами. По своей сути кламмеры – это миниатюрные замки, которые крепятся к челюсти. Изготавливаются элементы из достаточно прочной металлической проволоки, что гарантирует надежность фиксации съемного зубного протеза.

Важно понимать, что частичное протезирование возможно только в том случае, если сохранены в зубных рядах единицы, которые можно задействовать в качестве опоры под установку съемного протеза. Еще один важный нюанс, который необходимо учесть при подборе протеза для реставрации при единичной адентии – не все виды конструкций эстетичны по внешнему виду и потому их не рекомендуется использовать для установки в зоне улыбки.

Классификация съемных зубных протезов в стоматологии ведется и по материалу их производства. Материал изготовления ортодонтического изделия – один из ключевых критериев грамотного подбора съемного протеза, поскольку именно от него зависят такие важные показатели как комфортность использования конструкции, ее надежность и долговечность. Ниже мы подробно рассмотрим все виды съемных протезов по материалу изготовления.

Мнение профессионалов однозначно: протезирование на имплантах – самое современное и надежное решение, как при полной, так и при частичной адентии. Результат реставрации с использованием имплантов будет не только максимально долговечным, но при этом эстетичным и комфортным для пациента.

  • Вначале процесса реставрации проводится подготовка ротовой полости к последующим манипуляциям. Производится тщательная санация рта, пролечиваются все обнаруженные на первичном осмотре стоматологические заболевания.
  • Далее производится вживление импланта, после чего в лечении делается перерыв, который необходим для адаптации и заживления повреждений.
  • Устанавливаются и закрепляются коронки.

Съемные зубные протезы без нёба

База протеза изготавливается из прочного стоматологического сплава, на которую крепятся искусственные зубы. Такое изделие считается разновидностью бюгельных съемных зубных протезов, но также отечественными стоматологами были разработаны и протезы-«сэндвичи», при изготовлении которых используется комбинация двух материалов – акрила и нейлона.

  • Элементы в виде петель. Петельки фиксируются на опорных зубах и прочно удерживают протез в области установки.
  • Телескопический крепеж.
  • Аттачменты. Самый надежный и эстетичный вариант съемных протезов без неба, но при этом — и самый дорогой в ценовом отношении.
съемный протез без неба

Главный плюс съемных протезов без неба заключается в удобстве и безопасности конструкции для пациента. После процедуры реставрации пациент быстро привыкает к установленному протезу, сохраняется нормальная дикция, нет неприятного ощущения сильного давления на мягкие ткани ротовой полости. Съемный протез без неба обеспечит оптимальное распределение жевательной нагрузки и это позволит снизить риски быстрой атрофии костной ткани.

Минусы у съемных протезов без неба также имеются. Например, высокая цена. Услуга по протезированию инновационной системой обойдется дороже установки пластмассовых или нейлоновых протезов. Также стоит знать, что для протезирования съемными протезами без неба наличие опорных зубов обязательно.

Зубной протез Сэндвич, разработанный одним из московских стоматологов, позиционируется в рекламе как – съемные протезы нового поколения без неба. Нам было достаточно интересно изучить этот тип протеза, который является комбинацией разных элементов разных типов съемных протезов и, по своему, в чем-то действительно является уникальным.

протез

Сэндвич протез применяется только при частичном отсутствии зубов. Свое название он получил из-за комбинации в теле протеза 2-х разных слоев материалов (обладающих практическими противоположными свойствами) – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана.

Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в который вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы – протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала (на рисунке они расположены с 2-х сторон в концевой части протеза). Эти коронки как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза.

На зубные протезы нового поколения без неба – имеется патент на изобретение. По сути, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками бюгельного протеза).

На зубные протезы нового поколения без неба – цена составит от 40 000 рублей. Стоимость может быть выше, если используются более дорогие гарнитуры искусственных зубов или увеличивается количество опорных зубов, что усложняет изготовление протеза.

Начнем с того, что эти протезы являются не единственными протезами без неба. Съемного протезы бюгельного типа также не имеют массивного базиса, и поэтому практически не закрывают ни небо на верхней челюсти, ни подъязычное пространство на нижней челюсти. Причем фиксация бюгельных протезов, а также их жевательная эффективность – на три порядка лучше.

По сути этот протез может подойти только тем, у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Учитывая, что на собственные коронки зубов натягиваются еще и коронки из полиуретана (толщиной около 1-1,5 мм), то зубы в этих отделах будут выглядеть очень громоздкими и некрасивыми, что критично, если сохранившиеся зубы попадают в линию улыбки.

Важно: то, к чему вы должны быть готовы  –

  • Даже у самых лучших типов съемных протезов (бюгельных на микрозамках) – жевательная нагрузка распределяется на десну и на опорные зубы примерно 50/50. Учитывая, что сэндвич-протез имеет «телескопические» коронки из эластичного материала, которые в силу эластичности просто не способны передавать жевательное давление на сохранившиеся зубы – все жевательное давление будет идти на пластмассовый жесткий базис протеза.
  • Производитель заявляет о крайне небольшом базисе протеза. Но, чем меньше площадь базиса тем большая жевательная нагрузка ложится на оставшиеся ткани протезного ложа. Это означает, что тем протезом, который размещен на рисунке выше будет просто невозможно что-то жевать. Жевание будет болезненным, конечно, если вы не собираетесь теперь есть только манную кашу.
  • Фиксация такого протеза в переднем отделе будет практически отсутствовать, т.к. фиксацию могут обеспечить либо кламмера, либо базис протеза. А эти так называемые съемные протезы нового поколения не имеют ни кламмеров, ни объемного базиса с двух сторон альвеолярного отростка челюсти (как у протезов из пластмассы и нейлона).

Этапы изготовления зубных протезов

Выводы: на съемные протезы нового поколения стоимость достаточно высока, и на наш взгляд за такие деньги лучше отдать предпочтение бюгельному протезу на кламмерах (стоимость которого равнозначна). К тому же, если у вас повышенный рвотный рефлекс, то бюгельные протезы не менее компактны в полости рта, чем протез Сэндвич, а их жевательная эффективность намного выше.